Bu deneme eksikliğinden değil. Kilo kaybı ile kalp krizi, felç ve diğer kardiyovasküler durumlara ilişkin daha düşük risk arasındaki bağlantıyı araştıran en büyük çalışmalardan biri sonuçsuz kaldı . 2000'li yılların başında on yıl süren, 16 merkezli klinik deney, Ulusal Sağlık Enstitüleri'nin sponsorluğunda yapıldı ve tip 2 diyabetli 5.000'den fazla yüksek kilolu kişiyi içeriyordu. Yoğun yaşam tarzı müdahalesine (kalorilerin azaltılması ve fiziksel aktivitenin arttırılması) randomize edilenler biraz daha fazla kilo kaybettiler; çalışmanın sonunda vücut yağının yüzde 6'sı, kontrol grubunun ise yüzde 3,5'iydi. Ancak kayıp, daha az kardiyovasküler olayla sonuçlanmadı.

Öte yandan, geçen hafta yayınlanan iki çalışma, davranışların daha iyi sağlık ve uzun ömürlülükle bağlantısı olduğunu gösteren sağlam kanıtlara dikkat çekiyor. Bunlardan biri, daha düşük kanser, kardiyovasküler hastalık ve ölüm oranlarıyla sağlıklı, bitki bazlı bir diyete daha fazla bağlı kalınması ile bağlantılıydı . Diğeri, haftada birkaç gün bile olsa 8.000 veya daha fazla adım atan kişilerin, yürümeyenlere kıyasla 10 yıllık ölüm oranının daha düşük olduğunu buldu.


Ancak kilo vermenin sağlığa giden en iyi yol olmadığı mesajının çoğu kişinin duymak istemediği bir mesaj olduğunu söyleyen Flegal, aşırı kilonun "tehlikeli ve berbat" olduğu inancının çağdaş Batı kültürüne yerleştiğine dikkat çekiyor. Flegal'in kendisi de yaklaşık yirmi yıl önce CDC ile bağlantılı aşırı obezite de dahil olmak üzere obeziteyle ilgili ortak yazarlık yaptığı bir makalenin ardından aşırı ölümlerin yüzde 5'ten azının , önceki tahminlerden çok daha düşük bir oranda olduğu, eleştiriye maruz kalmıştı. Araştırması ayrıca fazla kilolu olmanın (fakat obez değil) normal kilolu bireylere göre biraz daha az ölümle ilişkilendirildiğini ortaya koydu.

Flegal ve meslektaşları bulguları nedeniyle saldırıya uğradı; New York Times'taki bir makale , CDC'nin rakamların arkasında durmasına rağmen araştırmayı " derin kusurlu " olarak tanımlayan eleştirmenlere atıfta bulundu.

BMI sağlığın güvenilir bir göstergesi değildir

Bazı uzmanlar, hangi ağırlığın "normal" kabul edilmesi gerektiğinin bile daha fazla inceleme gerektirdiğini söylüyor. Şu anda vücut kitle indeksi 18 ile 25 arasında olan kişiler normal olarak nitelendiriliyor; 25 ile 30 arası olanlar aşırı kilolu olarak sınıflandırılır; BMI'sı 30 ve üzerinde olan kişiler ise obeziteye sahiptir. Flegal, bunun gibi çizgilerin 1980'lerden başlayarak biraz keyfi bir şekilde çizildiğini söylüyor; Ulusal Sağlık Enstitüleri'nde o zamanlar yirmili yaşlarındaki insanların ortalama ağırlığına dayanan bir çalışma da dahil. Bunun köklerinin genç yetişkinlerin ideali temsil ettiği varsayımından kaynaklandığını söylüyor.

Amerikalıların ortalama ağırlığının yıllar geçtikçe arttığı doğru . NIH'e göre 2000 yılında Amerikalı yetişkinlerin yüzde 31'inde obezite vardı. Bugün ABD'de yaklaşık yüzde 42'lik bir kesim , tıbbi sistemin hastalık olarak sınıflandırdığı obezite hastası olarak etiketleniyor ve yetişkinlerin yüzde 20'sinden azı şu anda normal kilo kategorisine giriyor. Artışın nedenleri iyi anlaşılmamıştır ve muhtemelen genetik, sosyoekonomik ve çevresel faktörlerin yanı sıra davranışları da içermektedir .

Flegal, evde oturan bir kişinin keyfi bir çizgiyi geçmesinden ve "birdenbire bu hastalığa yakalanmasından" rahatsız olurken, diğer tıbbi bozuklukların tanısı için dikkatli bir doktor değerlendirmesi ve sıklıkla kan testleri ve görüntüleme yapılması gerekiyor.

Miami Üniversitesi'nden Hunger, ağırlığı bir kişinin sağlığının temel göstergesi olarak kullanmanın tüm BMI'lara zarar verdiğini söylüyor. Kendisi ve meslektaşları, ABD hükümetinin yıllık beslenme araştırmasının 40.000'den fazla katılımcısından elde edilen verileri değerlendirdiğinde, aşırı kilolu gruptaki kişilerin neredeyse yarısının ve obezitesi olanların yüzde 29'unun, kan basıncından obeziteye kadar pek çok sağlık belirtisine sahip olduğunu buldular. kolesterol. Dahası, “normal” kilolu insanların yüzde 30'u bunu yapmıyordu.


Bilim adamları geçen yıl BMJ Açık Spor ve Egzersiz Tıbbı'nda yayınlanan bir incelemede, sağlık sorunu olmayan (tıpta metabolik açıdan sağlıklı obezite olarak bilinen) yüksek kilolu bireylerin genellikle fiziksel olarak daha aktif olduğunu ve iyi bir kalp-solunum kondisyonuna sahip olduğunu yazdı. Araştırmacılar, "Enerji dengesi üzerindeki etkisinin ötesinde bu yaşam tarzı değişikliğini savunmanın tam zamanıdır" sonucuna vardı.

Önemli kilo kaybını sürdürmek neden zordur?

Çok büyük bedenlere sahip kişiler kilo vermenin sağlık açısından bazı faydalarını görebilirler. İlaç endüstrisinin desteklediği, hasta savunuculuğu yapan Obezite Eylem Koalisyonu'na başkanlık eden, şiddetli obezite hastası olan Patty Nece, kilosu arttığında dizlerindeki osteoartritin kötüleştiğini söylüyor. Araştırmalar uyku apnesinin kilo kaybıyla da iyileşebileceğini gösterdi . Kalça protezi ameliyatından sonraki komplikasyonlar ise BMI'sı 40'ın üzerinde olanlarda daha yüksektir .

Ancak Sosyal ve Kişilik Psikolojisi Pusulası'nda araştırmacıların yazdığına göre, insanları uzun süre takip eden diyet çalışmaları, önemli ve sürekli kilo kaybını kan basıncı, kolesterol, trigliseritler ve diğer sağlık belirteçlerindeki anlamlı iyileşmelerle ilişkilendirmedi .

Minnesota Üniversitesi Sağlık ve Yeme Laboratuvarı direktörü ve incelemenin yazarlarından biri olan psikolog Traci Mann, bunun nedenlerinden birinin önermenin hatalı olması olduğunu söylüyor. Diyet yapanların çoğu kısa vadede kilo verir, ancak büyük çoğunluğu yeni kilolarını ilk yıldan sonra korumaz. “Bu öngörülebilir bir model” diyor. 10 yıl boyunca 150.000'den fazla yüksek kilolu kişiyi analiz eden bir çalışma, BMI'si 30'un üzerinde olan bir kişinin normal kiloya ulaşma ihtimalinin kabaca 100'de bir olduğunu hesaplıyor .


Temel biyolojiyi ve insan fizyolojisinin karmaşıklığını suçlayın. Mann, "Vücudunuz bir kıtlık algıladığında hayatta kalmanıza yardımcı olacak tüm bu adaptasyonlara sahip oluyor" diyor. Metabolizma değişir, böylece daha az kaloriyle çalışabilirsiniz. Bu arada beyniniz, yiyecek bulmaya öncelik vermenizi sağlamakla meşgul oluyor, diyor; bu süreç, normalde yemekten sonra üretimi yavaşlayan, ancak diyet yapanlarda yüksek kalan ghrelin gibi açlık hormonlarının da desteklediği bir süreç.

Bu uyarlamalar aslında açlıktan ölmek üzere olan bir kişiye fayda sağlar, ancak üniversiteye dönmeden önce zayıflamayı uman birine karşı işe yarar. Mann, "Çok az kalori yemenize rağmen kilonuzu geri almaya başlıyorsunuz ve diğerleri sizi irade eksikliğinizle suçluyor" diyor. Bu, bir zamanlar günde 900 kalori kadar az yediğini ve spor salonunda düzenli olarak egzersiz yaptığını hatırlatan Nece'nin başına geldi, ancak "kilom artmaya devam etti."


Glikoz, bazı çalışmalarda kilo kaybıyla ilişkilendirilen bir kan belirtecidir. Ancak Hunger, burada bile gerçeklerin karanlık olduğunu söylüyor. 1990'ların sonlarında başlatılan ve geniş çapta duyurulan Diyabet Önleme Programı gibi çalışmalar, prediyabetli katılımcılara kalori kısıtlamaları yoluyla vücut ağırlıklarının yüzde 7'sini kaybetmeleri ve haftada 150 dakika egzersiz yapmaları talimatını verdi. 10 yıl sonra kontrol grubuyla karşılaştırıldığında bu müdahaleler diyabet gelişimini yüzde 34 oranında geciktirdi . Bu, Amerikan Diyabet Derneği'nin prediyabetli kişilerde yüzde 7 kilo kaybı da dahil olmak üzere bunları tavsiye etmesine yol açtı.

Ancak Mann ve diğerleri, iyileşmenin, bu kadar az kilo vermenin (170 kiloluk bir kadın için 12 kilo) artan fiziksel aktiviteden kaynaklanma ihtimalinden daha az olduğuna inanıyor. "Egzersiz bu çalışmanın yeterince takdir edilmeyen bir bileşenidir" diyor.