ÜRİNER SİSTEM KONJENİTAL ANOMALİLERİNE PRENATAL TANI KONMASININ KAZANIMLARI VE SORUNLARI
BİLATERAL BÖBREK AGENEZİSİ: Hayatla bağdaşmayan bir anomali böbreklerin olmaması yanında oligohidroamniyoz sonucu hem pulmoner hipoplazi hem de bebekte ektremite deformiteleri olur.
MULTİKİSTİK BÖBREK: Unilateral böbrekte olması durumunda zaten böbreğin bir işlevi olmuyor. Ayrıca karşı toplayıcı sistemde anomali riski artmışta oluyor.
EKTOPİK BÖBREK: Toplayıcı sistem anomalileri eşlik edebilir.
ATNALI BÖBREK: Toplayıcı sistem anomalileri sık görülür. Bunun içinde özellikle üreteropelvik bileşke obstrüksiyon daha çok görülür. Ayrıca damar basısı da olabilir.
ROTASYON ANOMALİSİ: Böbrekler pelvik bölgeden yukarı giderken kendi etraflarında dönerler fazla rotasyon olması durumunda yine toplayıcı sistem anomalisi olabilir.
MEGAÜRETER: Reflüksif , obstrüksif ya da her ikisi beraber olan tip olabilir. Sonuçta ilerde KBY’ye sebep olabilir.
EKTOPİK ÜRETER: Üreter tomurcuğunun oluşum yerine bağlıdır. Urogenital sinüs ile erken birleşir ise mesanenin yukarılarında konumlanır sonuçta VUR’a sebep olur. Urogenital sinüs ile geç birleşirse mesane boynuna açılır bu sefer de obstrüksiyona sebep olur.
ÜRETEROSEL: Obstrüktiftir böbrek parenkimi hasarı ile sonuçlanabilir.
RETROKAVAL ÜRETER: Sağ üreterin vena cava arkasından geçmesi sonucunda obstrüksiyona sebep olup böbrek hasarı yapabilir.
EKSTROFİ VEZİKA: Mesane tavanının karın ön duvarında dışarı sarkmasıdır. Genellikle epispadias da eşlik eder. Mesane kapasite problemine ve inkontinansa sebep olur.
MESANE DİVERTİKÜLÜ: Rezidüel idrara bağlı infeksiyona sebep olabilir. Büyük olması durumunda üretra basısı bile yapabilir.
PATENT URAKUS: Umbilikustan idrar gelmesine sebep olur.
URAKAL KİST: Kist infeksiyonu
Bu anomaliler geç fark edilmesi halinde böbreklere hasar vererek ilerde kronik böbrek yetmezliği sebep olur. Antenatal ultrason ile ne kadar erken tanı konulursa bazı anomalilere prenatal girişim ya da erken doğum ile hasar gelişmeden böbrek parenkimini kurtarma ya da doğum sonrası girişim planı yaparak böbrekleri en az hasarla kurtarmaya çalışırız. Büyük kitlelerde multikistik böbrek hastalığı gibi sezeryan planlaması yaparız. Çünkü başka organlar normal doğumda zarar görmesin diye. Üriner sistem anomalileri bize genetik bir bozukluk ya da başka bir yerde anomali açısında şüphe etmemizi ve araştırmamızı sağlar.
Sonuç olarak ürolojik anomalilere prenatal tanı konulması postnatal tanı koymaya göre KBY gelişimini önleme açısından ve erken müdahale şansı vermesi dolayısıyla çok önemlidir.
